La LL medio-laterale a paziente in clinostasi laterale è la proiezione standard complementare della AP per lo studio del Ginocchio. Essa è clinicamente indicata nei casi di trauma, lesioni ossee focali, patologia degenerativa, flogistica, infettiva e neoplastica, lussazione, malformazioni congenite, alterazioni e deformazioni, per valutare la guarigione ossea, per programmare l’atto operatorio e per studiare le Calcificazioni tendinee.
Il paziente viene disposto in decubito orizzontale laterale sul Trocoscopio con il PSM // al PS; il lato in appoggio è quello in analisi.
Il Ginocchio in esame viene fatto flettere di 20°-30° e aderisce sulla superficie di detezione con il suo versante laterale (si consiglia di non flettere l’articolazione più di 10° in caso di Rotula fratturata o non del tutto guarita). L’Asse Intercondiloideo deve risultare perfettamente ⟂ al PS (i Condili Femorali sono dunque sovrapposti). Si consiglia di porre un supporto sotto la Caviglia per assicurarsi che tale rapporto tra l’Asse sopracitato e il PS sia garantito.
L’AI controlaterale, se posizionato posteriormente, è ben disteso, altrimenti, se posto anteriormente, viene fatto flettere e appoggiare su di un supporto.
N.B.: è possibile effettuare la LL anche in senso latero-mediale incidendo il RC sul versante mediale del Ginocchio d’interesse; questa costituisce da unica differenza rispetto alla LL medio-laterale.
Il RC è inclinato caudo-cranialmente di 5°-15° rispetto al PS ed incide 1.5 cm inferiormente all’Apice della Rotula, al centro del PS.
N.B.: nei pazienti traumatizzati la LL standard può essere eseguita ponendo la Cassetta CR tra le 2 Ginocchia con il paziente in clinostasi supina. In questo caso il RC è ⟂ al PS.
| Posizione paziente | clinostasi LL |
| Piano Sagittale Mediano (PSM) | // al PS |
| Distanza Fuoco-Film (DFF) | 115 cm |
| Parametri di esposizione | 60 kV – 16 mAs |
| Raggio Centrale (RC) | obl di 5°-15° in cau-cr / ⟂ al PS |
| Punto d’Incidenza (PI) | 1.5 cm inf. a Apice di Rotula |
| Griglia Antidiffusione | Sì |
CRITERI di CORRETTEZZA
- Rappresentazione completa e al centro del Radiogramma dell’articolazione del Ginocchio;
- Interlinea articolare libera da sovrapposizioni e rappresentata interamente sullo stesso piano;
- Sovrapposizione simmetrica dei Condili Femorali e dei lati mediale e laterale della Patella;
- Chiara visualizzazione dello Spazio Retro-Rotuleo;
- Lieve sovrapposizione della Testa della Fibula sull’Epifisi Prossimale della Tibia;
- Assenza di rotazione dell’AI del lato in studio.